细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎临床疗效
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[摘要] 目的：探讨细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选择本院2009年3月～2010年3月治疗的小儿支原体肺炎患儿50例，随机分为治疗组25例和对照组25例。对照组给予阿奇霉素治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用细辛脑注射液辅助治疗。观察比较两组的总有效率，体温恢复正常、咳嗽消失、肺部体征消失的平均时间。结果：治疗组总有效率为92.0%，对照组为84.0%；治疗组平均体温恢复时间为(3.18±0.75) d，对照组平均体温恢复时间为(4.73±1.31) d；治疗组肺部体征平均消失时间为(5.39±2.10) d，对照组肺部体征平均消失时间为(7.24±1.53) d；治疗组咳嗽消失时间为(7.18±2.12) d，对照组咳嗽消失时间为(9.34±1.84) d，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：细辛脑注射液辅助治疗小儿支原体肺炎感染能提高有效率、缩短病程，值得临床推广和应用。
[关键词] 小儿支原体肺炎；细辛脑；咳嗽；咳痰
[中图分类号] R725.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2011)06(a)-066-02
肺炎支原体是小儿呼吸道感染的常见病原体，可能与大量抗生素的引用导致治病菌谱的改变以及小儿抵抗力弱等因素有关。小儿感染肺炎支原体后，症状体征变化较大，部分患儿可仅有发热或阵发性干咳，部分患儿可出现全身症状，甚至有患儿出现感染性休克威胁到生命[1]。肺炎支原体感染常规治疗是使用大环内酯类抗生素，但副作用大、治疗疗程长、症状和体征消失慢。本文在阿奇霉素治疗的基础上，加用细辛脑注射液，观察其对病程的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年3月在本院治疗的小儿支原体肺炎患儿50例，其中，男26例，女24例，年龄4～7岁，平均(5.3±2.1)岁。均符合《儿科学》小儿支原体肺炎诊断[1]，急性起病，发热、阵发性干咳，部分患儿可伴咳痰，肺部呼吸音粗，部分患儿可闻及啰音；白细胞正常或稍升高；X线可见肺部斑片状影或云雾状影；肺炎支原体 IgM均为阳性。将50例患者随机分为治疗组25例和对照组25例。治疗组：男12例，女13例；平均年龄(4.7±1.3)岁；平均病程(3.1±0.4) d；体温38.2～39.8℃，平均(38.5±1.3)℃；血常规：WBC(7.4～11.2)×109/L，平均(8.7±1.4)×109/L。对照组：男14例，女11例；平均年龄(5.1±1.9)岁；平均病程(3.4±0.1) d；体温37.9～39.6℃，平均(38.4±1.6)℃；血常规：WBC(8.3～10.4)×109/L，平均(9.2±1.3)×109/L。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予退热、止咳、维持水电解质平衡等基础治疗。对照组在基础治疗基础上给予注射用阿奇霉素针剂(珠海市嘉美康医药有限公司，规格：0.25 g，批准文号：国药准字H19990389)10 mg/kg，静脉点滴，1 d 1次，连续5 d；5 d结束后，改为阿奇霉素片口服，10 mg/kg，1 d 1次，服用3 d，停用3 d，后继续服用3 d，疗程结束。治疗组在上述治疗基础上，在静脉点滴阿奇霉素期间，加用细辛脑注射液0.5 mg/kg，静脉点滴，1 d 1次，疗程5 d。
1.3 疗效标准
治愈：临床症状、体征消失，体温恢复正常，胸部X线复查正常；有效：体温下降，症状和体征好转，胸部X线复查较前改善；无效：症状、体征无好转甚至加重，胸部平片复查阴影加重[2]。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100.0%。
1.4 判定指标
观察比较两组总有效率，比较两组体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部体征消失时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件进行分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组体温、症状及体征恢复时间比较
两组平均体温恢复时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；肺部体征平均消失时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)；咳嗽消失时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 不良反应
对照组5例患者出现恶心、呕吐等症状，治疗组有4例患者出现类似症状，对症治疗后好转。两组均未出现严重不良反应。
3 讨论
肺炎支原体(M.Pneumonia)是小儿肺部感染的常见病原体，典型症状是阵发性刺激性咳嗽[3]，也可仅表现为持续性或间断性高热，肺部症状可不明显。支原体肺炎以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎。主要经飞沫传染，潜伏期2～3周。临床症状或轻或重，轻者可无明显症状，也可只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，重者持续高热、剧烈干咳、全身症状明显，甚至死亡。支原体肺炎一年四季都可发病，但多在秋冬季节，因秋冬季节空气干燥、气温下降，再加上小儿抵抗力较弱，是支原体肺炎高发季节。肺炎支原体感染肺部体征多表现为呼吸音增粗，部分患儿可闻及啰音，X线检查常无特征性表现，所以其诊断主要依赖于支原体IgM、IgG抗体检测，IgM多提示急性感染，IgG多提示为既往感染。阿奇霉素对支原体有独特的疗效，但因支原体感染病程长，如果治疗不彻底会出现病情反复，因此阿奇霉素治疗多采用序贯疗法，疗程一般达2周[4]。
细辛脑注射液为无色至淡黄色的稍带乳白色荧光的澄明液体，主要成分为α-细辛脑，能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛，能对咳嗽中枢有较强的抑制作用，能稀释痰液，降低痰液黏滞，易于咳出[5]；且有镇静作用，显著降低自发活动而无抑制作用，有松弛支气管平滑肌作用，达到解痉的作用[6]。综上所述，细辛脑注射液具有止咳、平喘、解痉、稀释痰液的作用。见于小儿的呼吸系统生理解剖特点，支原体感染后可导致呼吸道分泌物增多，而咳嗽反射不敏感，痰液不易咳出，引用细辛脑后，可稀释痰液，促进痰液排出。另外，细辛脑可以降低自发活动而无抑制作用，有利于疾病的恢复。
本文通过对本院支原体肺炎患儿50例的对照研究，结果显示，治疗组总有效率为92.0%；对照组为84.0%。治疗组平均体温恢复时间为(3.18±0.75) d，对照组平均体温恢复时间为(4.73±1.31) d；治疗组肺部体征平均消失时间为(5.39±2.10) d，对照组肺部体征平均消失时间为(7.24±1.53) d；治疗组咳嗽消失时间为(7.18±2.12) d，对照组咳嗽消失时间为(9.34±1.84) d；两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明细辛脑注射液用于辅助治疗小儿支原体肺炎 ......
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